Diagnoza dhe indikacionet për kirurgji në pacientët me hiperplazi beninje të prostatës

Hiperplazia beninje e prostatës (zgjerimi beninj i prostatës) është një rritje në vëllimin e gjëndrës së prostatës e cila është për shkak të rritjes së numrit të qelizave në gjëndrën e prostatës. Tek meshkujt e moshës 20 deri në 25 vjeç, vëllimi i prostatës është rreth 20-25 cm3. Me rritjen e moshës, sidomos pas 50 vjetësh, mund të arrijë 100-150 cm3 e më shumë. Është një gjendje, jo një sëmundje e prostatës e lidhur me moshën.

Në pacientët mbi 50 vjeç, gjëndra e prostatës ka dy sëmundje themelore: Gjendje të tilla si zmadhimi beninj i prostatës (BPH) dhe kanceri i prostatës (PC). Shumë shpesh të dyja sëmundjet e prostatës japin simptoma të njëjta ose të ngjashme. Pikërisht për këtë është shumë e rëndësishme diagnoza e saktë mes dy sëmundjeve dhe terapia në kohë dhe korrekte. Simptomat e zmadhimit beninj të prostatës ose hiperplazisë beninje të prostatës janë në të vërtetë simptoma të traktit urinar të poshtëm (LUTS).

Simptomat në këta pacientë mund të ndahen në tre grupe:

1. Simptomat e mbajtjes së urinës në fshikëz

-Nxitje të shpeshta për të urinuar,
-Nxitje urgjente për të urinuar me ose pa urinim
- Urinimi gjatë natës dy ose më shumë herë

2. Simptomat e evakuimit të urinës gjatë urinimit

-Vështirësi fillimi gjatë urinimit
- Avion i dobët
- Ndërprerja e avionit
- Mospërmbajtje false (rrjedhje e urinës) nga një fshikëz e tejmbushur në pacientët me mbajtje kronike (mbajtje të urinës)

3. Simptomat pas miturimit

-Pika në fund të urinimit
-Ndjenja e zbrazjes së pamjaftueshme të fshikëzës

Ekzaminime të detyrueshme për të diagnostikuar një gjëndër të zgjeruar të prostatës (hiperplazi beninje të prostatës) brenda simptomave nga trakti i poshtëm urinar.

1. Përcaktimi i ashpërsisë së simptomave të traktit urinar të poshtëm. Këto simptoma mund të demonstrohen më lehtë dhe më saktë në anketat e standardizuara. Ky është Nota Simptomatike Ndërkombëtare (IPSS), ne mund të kuptojmë karakterin dhe forcën e simptomave nga 0 në 7 pikë: Simptoma të rënda 20-35 pikë , ka një pyetje për cilësinë e jetës së atyre pacientëve.

2. Ekzaminimi dixhital rektal (DRI) palpimi i gjëndrës së prostatës për diferencimin më të saktë të hiperplazisë beninje të prostatës nga kanceri i prostatës.

3. Ekografi e gjëndrës së prostatës dhe fshikëzës.

- Madhësia e gjëndrës së prostatës matet në cm3 (foto numër 1).
- Matet urina e mbetur.
- Shenjat e komplikacioneve nga zmadhimi i prostatës - divertikulat e fshikëzës (zgjerime me qese të murit të fshikëzës) dhe gurët e fshikëzës (figura numër 2 dhe 3)

4. Testet laboratorike

- Ekzaminimi i përgjithshëm kimik i urinës, mundësisht urokultura
- Antigjeni specifik i prostatës, PSA (i ashtuquajturi tumor marker i gjëndrës së prostatës). Vlerat normale të PSA deri në 4.0 ng/ml. Vlerat më të larta të markerit PSA mund të tregojnë një probabilitet më të lartë të kancerit të prostatës, si dhe inflamacion të gjëndrës së prostatës, ekzaminimin e fundit rektal, etj. Gjithashtu, sa më e madhe të jetë gjëndra e prostatës, aq më të larta mund të jenë vlerat e markerit PSA. Prandaj, pas çdo ekzaminimi në pacientët me rezultate PSA, matet dhe llogaritet densiteti i PSA.

5. Uroflowmetry – ekzaminimi i rrymës së urinës gjatë urinimit. Ai tregon forcën e avionit në mililitra për sekondë. Vlerat mbi 15 ml/sek përjashtojnë në masë të madhe një pengesë serioze të urinimit nga një gjëndër e zmadhuar e prostatës. Në pacientët me prostatë të zmadhuar, dalja maksimale e urinës mund të reduktohet nën 10 ml/sek.

6. Urodinamika - një test që tregon në të njëjtën kohë marrëdhëniet midis presionit në fshikëz dhe rrjedhës. Ai ekzaminim tregon qartë të ashtuquajturin obstruksion subvezikal (ose bllokim ose ngushtim nën fshikëzën e urinës që më së shpeshti shkaktohet nga një gjëndër e zmadhuar e prostatës). Është i vetmi ekzaminim që na tregon me besueshmëri nëse një operacion në gjëndrën e prostatës është i nevojshëm, si dhe parashikimi i suksesit të operacionit.

Ndërhyrja operative e gjëndrës së prostatës indikohet te pacientët me komplikacione të shkaktuara nga zmadhimi i prostatës nga hiperplazia beninje e prostatës me evidentim të obstruksionit subvezikal dhe kontraksion të ruajtur të fshikëzës.

Indikacionet për operacionin e prostatës:

1. Hematuria e shumëfishtë (gjak në urinë)
2. Uroinfeksione të shpeshta të rrugëve të poshtme urinare
3. Mbajtja akute ose kronike e urinës (paaftësia për të urinuar)
4. Gurë/ët e fshikëzës
5. Divertikula e fshikëzës (zgjerime poroze të murit të fshikëzës)
6. Hidronefroza dypalëshe (mbingjarje e veshkave)
7. Dalja maksimale e urinës nën 10 ml/sek tregon obstruksion subvezikal
8. Obstruksion subvezikal i provuar duke përdorur urodinamikën

Kirurgjia për hiperplazinë beninje të prostatës nuk eliminon rrezikun e kancerit të prostatës në të ardhmen. Prandaj, të gjithë pacientët e operuar për zmadhimin e prostatës duhet të vazhdojnë me ekzaminime profilaktike dhe analiza të markerit PSA të paktën një herë në vit.

Për një lexim të hollësishëm të këtij teksti, shihni faqen 4. në edicionin elektronik të revistës BETTY (maj 2024).