Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare

Dr. Elenço Ridov,
Kardiolog

Sëmundjet kardiovaskulare janë sot sëmundjet më të zakonshme në mbarë botën dhe shkaku kryesor i vdekjeve. Shkaku më i shpeshtë në popullatën e rritur janë sëmundjet ishemike, gjegjësisht ushqyerja e pamjaftueshme e indeve me gjak, si pasojë e bllokimit të enëve të gjakut me ndryshime aterosklerotike në murin e enëve të gjakut që reduktojnë lumenin (kanalin) e enëve të gjakut dhe në këtë mënyrë edhe rrjedhjen e gjakut, deri në bllokimin e plotë të tij. Ateroskleroza është një proces themelor patofiziologjik i mureve të enëve të gjakut që fillon që në moshën më të hershme.

Kolesteroli, më saktë i ashtuquajturi “kolesteroli i keq” ose LDL, depozitohet në muret e arterieve, shkakton inflamacion të pjesës së brendshme të enëve të gjakut dhe formon të ashtuquajturat pllaka aterosklerotike, e cila gradualisht rritet dhe pengon enët e gjakut.

Procesi është difuz, prek të gjitha arteriet, por më së shumti shkakton probleme në arteriet më të holla, siç janë arteriet që ushqejnë zemrën, kur flasim për sëmundje koronare. Në varësi të përqindjes së ngushtimit të enës koronare të gjakut, zakonisht mbi 70%, pacienti zhvillon të ashtuquajturat. "angina pectoris" dhe nëse ka një pengesë të plotë, shfaqjen e një infarkti akut të miokardit. Nëse preken arteriet që ushqejnë trurin, ndodh një goditje ishemike, domethënë një goditje në tru.

Faktorët e rrezikut që shkaktojnë aterosklerozën ndahen në të pamodifikueshëm, ku përfshihen: mosha, gjinia, çrregullimet gjenetike, tek të cilët nuk mund të ndikojmë dhe faktorë të modifikueshëm, tek të cilët mund të ndikohet nga ndryshimi i zakoneve dhe stilit të jetesës ose me ndihmën e barnave.

Faktorët modifikues të rrezikut përfshijnë 4 kryesorët: hiperlipideminë, d.m.th. vlerat e larta të yndyrave në gjak; hipertensioni, d.m.th tensioni i lartë i gjakut; Diabeti mellitus, domethënë nivele të larta të sheqerit në gjak; pirja e cigareve.

Zakonet e këqija të jetesës si jeta sedentare, aktiviteti i pamjaftueshëm fizik, ekspozimi i vazhdueshëm ndaj stresit, ambicia dhe presioni i tepruar në vendin e punës, gjumi i pamjaftueshëm, ngrënia e ushqimit të shpejtë, mbipesha, rritja e marrjes së kripës, konsumimi i tepërt i alkoolit, përdorimi i drogës janë faktorë rreziku shtesë, që çojnë në një proces të përshpejtuar të aterosklerozës dhe shfaqjen e sëmundjeve kardiovaskulare në një popullatë gjithnjë e më të re, fatkeqësisht edhe në dekadën e tretë të jetës.
Një numër i madh studimesh tregojnë se korrigjimi i faktorëve modifikues të rrezikut redukton dhe ngadalëson procesin e aterosklerozës, duke ulur kështu rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare. Hiperlipidemia: Matja e vlerave të kolesterolit, veçanërisht kolesterolit LDL dhe HDL si dhe triglicerideve, janë analiza të rëndësishme laboratorike që duhet të kryhen rregullisht te pacientët në ekzaminime parandaluese dhe të rregullta.

Nëse ka një rritje të vlerave në konsultim me mjekun që trajton pacientin, familjen ose nëse është e nevojshme specialistin e konsultuar, duhet të merren masa për arritjen e vlerave të rekomanduara të synuara të kolesterolit te pacienti, bazuar në sipas rekomandime të mjekësisë të bazuara në dëshmi.

Për të gjithë pacientët me vlera të ngritura të kolesterolit, këshillohet një dietë që në thelb përmban një konsum më të ulët të ushqimeve që përmbajnë yndyrna të ngopura si: mishi veçanërisht mishi i derrit dhe qengji, produktet e mishit të përpunuar, ushqimet e skuqura, të verdhat e vezëve, djathrat me yndyrë të plotë, qumështi me përqendrim të lartë të yndyrnave, ëmbëlsirat që përmbajnë një përqendrim të lartë të sheqerit.

Këshillohet të konsumoni ushqime të pasura me acide yndyrore omega 3 si peshku i detit i përgatitur në pjekje ose zierje, 2-3 herë në javë.
Rekomandohet një konsum i lartë i perimeve të freskëta dhe një sasi e moderuar e frutave të freskëta, si dhe një sasi e moderuar e arrorëve të papërpunuara.
Një dietë e pasur me fibra celuloze të pranishme në perimet bishtajore si bizelet, fasulet dhe bishtajat krijon ngopje, ka pak kalori dhe në të njëjtën kohë përmirëson tretjen dhe pastron zorrët nga substancat toksike.

Nëse pacienti dëshiron të pijë alkool, rekomandohet të konsumojë 1-2 njësi alkooli në 24 orë për burrat ose një njësi për gratë.

Dieta më e mirë e rekomanduar është “dieta mesdhetare”. Për personat mbipeshë, rekomandohet të zvogëlohet sasia e marrjes së ushqimit dhe gradualisht të humbasin peshë (2-3 kg në muaj) në vlerat e parashikuara sipas BMI.

Aktiviteti i rregullt fizik dhe ndryshimi i stilit të jetesës rekomandohen për të gjithë pacientët. Rekomandohet aktiviteti fizik si ecja, çiklizmi, marrja me sport të paktën 5 herë në javë për 50-60 minuta.

Rekomandohet të ecni në vendin e punës dhe të ktheheni, të hipni në shkallët në vend të ashensorit, të shfrytëzoni kohën e lirë për shëtitje në natyrë.

Nëse ndryshimi i stilit të jetesës dhe mënyrës së të ushqyerit nuk jep rezultat në një periudhë deri në 3 muaj, në konsultim me mjekun duhet t'i drejtoheni marrjes së medikamenteve për korrigjimin e yndyrës, një trajtim që zakonisht është afatgjatë dhe nuk duhet të ndërpritet kurrë pa u konsultuar me mjekun që e ka rekomanduar.
Marrja e ilaçeve nuk përjashton ndryshimin e dietës dhe stilit të jetesës!

Hipertensioni: tensioni i lartë i gjakut është gjithnjë e më i shpeshtë në popullatën e re, por në një përqindje të madhe është i pranishëm tek njerëzit e moshës së mesme dhe veçanërisht tek të moshuarit. Flitet për hipertension kur vlerat e tensionit të gjakut në pushim janë mbi 140/90 mm, me kolonën e merkurit.

Matja e tensionit të gjakut duhet të jetë një ekzaminim i detyrueshëm gjatë një vizite te mjeku. Në kushtet e sotme janë në dispozicion të ashtuquajturat automatës, pra matës elektronikë të tensionit të gjakut, të cilët janë të thjesht për t'u përdorur në shtëpi. Nëse tek të gjithë pacientët vendoset diagnoza e hipertensionit, këshillohet reduktimi i kripës dhe yndyrës në ushqim.

Për lexim të hollësishëm të këtij teksti, shihni f.14-15 të botimit elektronik të revistës BETTY (SHTATORI 2022).