Gjëndra e prostatës

Prostata është një organ gjëndër-muskulor i ngjitur në kanalet seminale që përfshin pjesën fillestare të uretrës dhe sekrecioni i së cilës është pjesë e lëngut seminal. Prostata ndodhet në pjesën subperitoneale të vrimës së legenit, e vendosur nën pjesën e poshtme të fshikëzës, prapa simfizës inguinale dhe përpara rektumit, përmes së cilës arrihet palpimi. Muskujt e lëmuar dhe fijet elastike ndërtojnë një strukturë rrjeti - stroma, në interstiksionet e së cilës ndodhet indi i gjëndrave të prostatës.

Përbërësi kryesor i sekretimit të prostatës është uji, në të cilin gjenden përbërës të tjerë, përkatësisht më shumë natrium, kalium, kalcium dhe në sasi më të vogla kloride, bikarbonate dhe fosfate sesa në plazmë. Reaksioni alkalik i sekretimit të prostatës është i rëndësishëm për aftësinë pjellore të spermatozoideve.

Proteinat PSA (Antigjen specifik i Prostatës) dhe PAP (Acid Fosfataza Prostatike) prodhohen gjithashtu në qelizat epiteliale të prostatës.

Hiperplazia është një rritje në vëllimin e një indi ose organi të shkaktuar nga krijimi i qelizave të reja.

Hiperplazia mund të ndodhë:

a) si një reaksion kompensues për shkak të humbjes së indeve.

6) si një kërkesë e shtuar funksionale për një sasi normale të indeve të caktuara që nuk mund t'i kënaqin ato.

c) si pasoje e rregullimit hormonal te crregulluar te indit.

BPH është një nga sëmundjet beninje më të zakonshme tek meshkujt. Prevalenca e BPH rritet në mënyrë progresive nga dekada e katërt e jetës (8%), dhe tashmë në dekadën e tetë është 82%. Patogjeneza e BPH është kuptuar dobët edhe pse është evidente se sisteme të shumta, plotësuese (imune, neuroendokrine) dhe faktorë lokalë janë përgjegjës për zhvillimin e BPH.

Në prostatë dallohen: lobet anësore, lobi subcervikal, subtrigonal dhe shumë rrallë lobi i komisurës së përparme. Indi hiperplastik i prostatës ndodh me hiperplazi të gjëndrave periuretrale, të cilat gjëndrat e zonës së jashtme periferike i shtyjnë drejt periferisë së prostatës.

Një shtresë fibroze e njohur si kapsula kirurgjikale e prostatës zhvillohet midis indit hiperplastik dhe indit të ngjeshur të zonës periferike. BPH shkakton ndryshime dytësore në traktin urinar. Ndryshimet në uretrën e prostatës, e cila zgjatet dhe ngushtohet në varësi të madhësisë së prostatës, dhe fluksi i urinës zvogëlohet. Rritja intrasfinkterike, intrauretrale dhe intravesike e vështirësojnë zbrazjen e fshikëzës, rritet presioni intravesik, e me këtë edhe hipertrofia e muskulit urinar – detrusorit. Faza kompensuese e detrusorit është e kufizuar, dhe më pas vjen një fazë e dekompensimit të detrusorit, e cila mund të jetë akute ose graduale me mbajtjen e urinës (urina e pushimit).

Simptomat e BPH - në fillim urinim i shpeshtë dhe i vështirë, fillimisht urinim nate 1-2 herë, pastaj disa herë, nxitje e papritur urgjente për të urinuar dhe urinim i vështirë është veçanërisht i theksuar gjatë natës dhe në mëngjes. Dëmtimi i veshkave manifestohet me poliuri, hipostenuri, hiperazotemi. Procesi vazhdon me mbajtje të plotë kronike të urinës, pra urinim me tejmbushje.

Vlerësimi i simptomave të prostatizmit

- ndahen në simptoma obstruktive dhe irrituese.

Simptomat obstruktive - pritje për rrjedhjen e urinës, tendosje për të urinuar, rrjedhje e dobët e urinës, mbajtje e urinës dhe paradoksa e Ishurisë.

Simptoma irrituese - pollakiuria gjatë ditës, nokturia, urinim urgjent, mosmbajtje urgjente, urinim me një sasi të vogël të urinës.

Hetimet në BPH - anamneza, ekzaminimi fizik i abdomenit, ekzaminimi dixhital rektal i prostatës, ekotomografia e UGT, TRUS e fshikëzës, prostatës. Ekzaminimi i urinës, urokultura, spermokultura, sekretimi i prostatës, gjaku, PSA totale, PSA e lirë, urografia CT.

Trajtimi i BPH - ka indikacione absolute për trajtimin e BPH, dhe nëse pacienti nuk dëshiron trajtim kirurgjik, dhe indikacionet janë relative, aplikohet trajtimi mjekësor.

Qëndrimi pritshëm - në rast të prostatës së vogël me simptoma të lehta (S1-10) ose simptoma që mungojnë. Trajtimi medicinal aplikohet edhe për shkak të moshës së pacientit, gjendjes së përgjithshme dhe kur trajtimi kirurgjik nuk është i mundur, përdoren ekstrakte bimore: Kapele. Prostamol uno, Prostamax etj. Përdorimi i këtyre barnave nuk prodhon efekte anësore, por ka efekte minimale.

Përdorimi i kombinuar i alfa-bllokuesve dhe frenuesve të 5-alfa reduktazës - për prostatat e mëdha, kur nuk ka indikacione për trajtim kirurgjik ose kur pacienti nuk pranon t'i nënshtrohet operacionit. Në rast të hematurisë në BPH vendoset një kateter me balon me tre tela dhe larja e vazhdueshme me Ispirol (në kushte spitalore) dhe më pas vendoset nëse do të aplikohet trajtimi operativ.

Trajtimi operativ – kirurgjia e hapur (prostatektomia suprapubike, transvezike me heqje të indit hiperplastik të prostatës me rezultate të shkëlqyera funksionale, por me më së shumti komplikime). Përdoret rrallë.

Sot favorizohen metodat e trajtimit në spitalet ditore, shtrimi i shkurtër në spital, shërimi i shpejtë i pacientit, të gjitha në interes të pacientit dhe mbrojtjes së shëndetit social, reduktimi i rrezikut të infeksioneve intraspitalore me shtresa bakteriale multirezistente.