KARCINOMA KOLOREKTALE

Kanceri kolorektal (CRC) përfaqëson një nga sfidat më të mëdha në profesionin e mjekësisë, sepse ato pothuajse gjithmonë lindin nga lezionet premalinje (polipet adenomatoze) dhe heqja e tyre në fakt përfaqëson profilaksinë.

CRC është i përhapur në të gjithë botën, por incidenca më e lartë vërehet në SHBA, Kanada, Australi dhe Evropën Perëndimore, dhe është më e ulët në vendet e Azisë, Afrikës dhe Amerikës së Jugut, gjë që në fakt tregon qartë ndikimin e pozicionit gjeografik. stilin e jetesës dhe dietën e kombinuar me predispozitat gjenetike.

Megjithëse shkaku i saktë i kancerit kolorektal është ende i panjohur, disa faktorë rreziku meritojnë vëmendje të veçantë.
Ndër faktorët dietikë që lidhen ngushtë me rritjen e incidencës së KRC janë:

- marrja e reduktuar e fibrave jo të absorbueshme nga perimet dhe rritja e marrjes së karbohidrateve dhe yndyrave të rafinuara në dietë, gjë që çon në një vëllim të reduktuar të feçeve me mbajtje dhe zbrazje të vështirë, një përbërje të shqetësuar të mikroflorës së zorrëve që do të rrisë sintezën e mundshme të substanca toksike kancerogjene që do të mbeten në kontakt të zgjatur me mukozën e zorrëve për shkak të kalimit të ngadalësuar.

- konsumimi i shumë mishit të kuq ose të përpunuar
- mbipeshë
- Mungesa e vitaminave C, A dhe E, të cilat veprojnë si antioksidantë
- pirja e duhanit
- marrja e bollshme e alkoolit
- pasiviteti fizik

Gjithashtu, ndër faktorët e rrezikut janë sindromat gjenetike të trashëguara, historia familjare e kancerit të zorrës së trashë, vezoreve, gjirit dhe mitrës tek gratë, polipet e zorrëve të zbuluara më parë dhe sëmundjet inflamatore të zorrëve (koliti ulceroz ose sëmundja e Crohn).

Kulmi i incidencës është nga 60 deri në 70 vjeç, por kohët e fundit, rreth 20% ndodh edhe në grupmoshën më të re < 50 vjeç. Meshkujt preken pak më shpesh se femrat. Për sa i përket shpërndarjes së kancerit, ajo është pothuajse e njëjtë në të gjithë gjatësinë e zorrës së trashë (rreth 25% janë të lokalizuara në zorrën e trashë të djathtë dhe në kolonin ascendent, ndërsa rreth 30% janë të lokalizuara në kolonin rektosigmën e majtë dhe në kolonin zbritës. dhe më rrallë në lokalizimet e tjera). Sipas lokalizimit, zakonisht kanë pamje makroskopike dhe pamje klinike të ndryshme.

Karcinomat në zorrën e djathtë priren të rriten si masa ekzofite, polipoide në lumen me pengesa të rralla për shkak të lumenit më të gjerë dhe karakterizohen klinikisht nga lodhja, dobësia dhe anemia e vazhdueshme me mungesë hekuri, ndërsa karcinomat në zorrën e majtë rriten si infiltrative. Tumoret në formë unaze që përfshijnë të gjithë perimetrin dhe duke vepruar kështu ato shkaktojnë stenozë dhe pengim të lumenit që karakterizohen klinikisht me gjakderdhje okulte (gjakderdhje rektuale ose gjak në jashtëqitje), shqetësim abdominal (fryrje ose dhimbje), ndryshime në zakonet e zorrëve (kapsllëk ose diarre), ndryshime në jashtëqitje konsistencë ose erë, si dhe humbje oreksi me humbje peshe të pavullnetshme dhe të pashpjegueshme.

Të gjitha këto simptoma nuk tregojnë domosdoshmërisht kancer, por duhet të merren seriozisht derisa të vërtetohet e kundërta. Prandaj, njohja e faktorëve të rrezikut, simptomave dhe opsioneve diagnostikuese janë vendimtare për trajtimin e suksesshëm.

CRC-të ndodhin në mënyrë tinëzare dhe mund të jenë të pazbulueshme për një periudhë të gjatë kohore, kjo është arsyeja pse ekzistojnë një sërë metodash diagnostikuese për zbulimin dhe diagnostikimin e hershëm, si: dush dixhital rektal, test për gjakderdhje okulte në feces, shënues tumoralë në serum, irrigografi, rektoskopia dhe kolonoskopia me një biopsi thelbësore për diagnozën përfundimtare.

Gjithashtu, demonstrimi i një gjeni APC të mutuar në qelizat epiteliale të izoluara nga feçet mund të përdoret si një test i hershëm diagnostikues dhe CT dhe radiografia përdoren për metastazat.
Stadi i sëmundjes i përcaktuar përmes klasifikimit pTNM është parametri më domethënës prognostik për KRC, prandaj sfida për mjekët është zbulimi i hershëm i KRC në fazën e polipit adenomatoz, në mënyrë që heqja në vetvete të nënkuptojë kurë.

Shkruan: Dr. Aneta Ilievska