Sinusit

Sinusiti përfaqëson inflamacion të mukozës së sinuseve paranazale. Këto infeksione shfaqen më së shpeshti së bashku me infeksione të zgavrave të hundës (rinit), prandaj shpesh përdoret termi rinosinusit.

Sinuset përfaqësojnë disa zgavra ajrore çift, të vendosura në zonën e kokës. Sipas lokalizimit ndahen në: maksilare / nofullore, frontale / ballore, etmoidale / në rrënjën e hundës ndërmjet syve, sfenoidale / pas hundës në qendër të kokës.
Sinuset, përmes hapjeve të tyre, komunikojnë me zgavrat e hundës, në të cilat drenohet përmbajtja e tyre.

Shkaktarët më të shpeshtë të sinusiteve janë:
bakteret – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
viruset – rinoviruset, adenoviruset, viruset e influencës dhe parainfluencës, viruset respiratore sinciciale
fungjet/kërpudhat – më së shpeshti te pacientët diabetikë dhe imunodeficientë

Simptomatologjia
Sipas ashpërsisë së simptomave që shfaqen gjatë inflamacionit të sinuseve, ato ndahen në simptoma madhore dhe minore.

Madhore: dhimbje faciale ose ndjesi presioni; obstruksion nazal / bllokim i hundës; sekrecion nazal / fillimisht i kthjellët, më pas më i trashë, verdhë-jeshil ose ndjesi e rrjedhjes së sekretit në fyt; ndjesi e zvogëluar ose humbje e nuhatjes / hiposmi ose anosmi; temperaturë e rritur trupore.

Minore: lodhje, plogështi; dhimbje në dhëmbë dhe veshë; dhimbje koke; kollë; erë e pakëndshme nga goja.
Duke pasur parasysh simptomat, për vendosjen e një diagnoze të saktë, nevojitet të paktën një simptomë madhore dhe dy minore ose dy simptoma madhore.
Lokalizimi i dhimbjes mund të tregojë për përfshirjen e sinuseve të caktuara:
te sinusiti maksilar – dhimbje nën sy, dhimbje dhëmbësh, dhimbje koke
te sinusiti frontal – dhimbje në ballë (mbi sy)
te sinusiti etmoidal – dhimbje ndërmjet syve (në rrënjën e hundës)
te sinusiti sfenoidal – dhimbje në pjesën e pasme ose qendrore të kokës

Përcaktimi i këtyre simptomave shpesh është i vështirë për shkak të përhapjes së njëkohshme të infeksionit në disa hapësira sinusale.

Sipas kohëzgjatjes së simptomave, sinusitet mund të shfaqen në disa forma:
sinusit akut – zakonisht fillon me simptoma të ftohjes dhe zgjat më së shumti 2–4 javë
sinusit subakut – simptomat zgjasin 4–12 javë
sinusit kronik – zgjat më shumë se 12 javë
sinusit rekurrent /përsëritës/

Diagnoza e sinusiteve vendoset mbi bazën e:
anamnezës së detajuar
ekzaminimit të plotë otorinolaringologjik
fleksibël/fiber-nazofaringoskopisë – ndryshe nga endoskopia rigide, kjo metodë diagnostike mundëson një vlerësim shumë më të saktë të zgavrave të hundës. Ajo jep të dhëna për ndryshimet e mukozës nazale /ngjyrë, edemë, hipertrofi/, deformime/devijim të septumit nazal, praninë dhe lokalizimin e sekretit, vlerësimin e bajames së tretë te fëmijët, polipe nazale dhe gjendje të tjera që janë të rëndësishme në vlerësimin e infeksioneve të sinuseve.

Terapia
Kortikosteroide
Antibiotik sipas antibiogramit
Dekongjestivë lokalë si ksilometazolina (më së miri me acid hialuronik, i cili parandalon tharjen e mukozës nazale), që shkaktojnë vazokonstriksion të shpejtë. Përdorimi afatshkurtër ul obstruksionin nazal dhe mundëson drenazh më të mirë.

Shkruan
Dragica Spasova, dr. e mjekësisë familjare
Qyteti: Strumicë, Ordinanca: PZU “Trivodali”