Dermatiti perioral

Dr. Lidija Petrovska
Specialiste dermatovenerologe
Spitali klinik - Shtip

|



Dermatiti perioral është një dermatozë kronike papulopustulare e fytyrës. Më shpesh shfaqet te gratë dhe fëmijët. Karakteristikat klinike dhe histologjike të lezioneve të dermatitit perioral ngjajnë me ato të rosaceas. Pacientët kanë nevojë për trajtim sistemik dhe/ose lokal dhe vlerësim të duhur të faktorëve të mundshëm etiologjikë.

Ndryshimet e lëkurës janë zakonisht centrofaciale, veçanërisht periorale, me papula ose papulopustula të lokalizuara periorale ose nazolabiale, që shfaqen në një bazë eritematoze, lehtësisht deskuamuese. Një kriter i rëndësishëm diagnostikues është që skaji i ngushtë rreth buzëve mbetet i lirë. Më vonë, ndryshimet mund të ndodhin në pjesë të tjera të fytyrës, veçanërisht në mjekër, qepalla, ballë, faqe, madje edhe pas llapave të veshit dhe anash në qafë. E gjithë gjendja shoqërohet me një ndjenjë subjektive tensioni, djegie dhe rrallëherë kruajtje.

Dermatiti perioral mund të shkaktohet nga:

• kortikosteroidet topikale, nëse aplikohen qëllimisht ose në mënyrë jo të duhur në lëkurë,


• steroidet nazale, inhalatorët steroid ose steroidet perorale,


• agjentët kozmetikë, grimi ose fotombrojtësit,


• pastat e dhëmbëve të fluorizuara,


• neglizhenca e higjienës së fytyrës,


• ndryshimet hormonale, shtatzënia, kontraceptivët oralë,


• acarimi mekanik i fytyrës (ndonjë lodër, mjekra e partnerit).

Komplikimet më të zakonshme të dermatitit perioral ndodhin gjatë trajtimit me kortikosteroide lokale, veçanërisht ato të fluorizuara. Në fillim të trajtimit gjendja përmirësohet, por aplikimi i mëtejshëm çon në dëmtime të shpejta dhe të dukshme të lëkurës dhe ndërprerja e menjëhershme e terapisë me steroide çon në përkeqësim afatshkurtër (dukuria rebound).

Dilema diferenciale diagnostike mund të lindë në lidhje me rosacean, puçrrat, dermatitin atopik dhe atë seborroik. Diagnoza përcaktohet në bazë të pamjes; dermatiti perioral ndryshon nga puçrrat në mungesë të komedoneve dhe rosacea në mungesë të ndryshimeve rreth gojës dhe syve. Duhet të përjashtohet dermatiti seborroik dhe ai i kontaktit. Biopsia, e cila zakonisht nuk është e nevojshme klinikisht, tregon spongiozë dhe infiltrim limfohistiocitik rreth folikulit të qimeve. Në versionin lupoid, mund të paraqiten granuloma.

Dermatiti perioral mbetet një sfidë terapeutike. Në varësi të ashpërsisë së pasqyrës klinike dhe moshës së pacientit, nevojitet një qasje individuale ndaj terapisë, me theks në udhëzimin e pacientit dhe mbështetjen e vazhdueshme psikologjike. E ashtuquajtura "terapia zero" është qasja më e mirë në rastet e formave më të lehta të sëmundjes, ku pacientët me dermatit perioral të shkaktuar nga steroidet kërkojnë vëmendje të veçantë në periudhën fillestare të trajtimit, duke qenë se ka një përkeqësim të shenjave dhe simptomave të sëmundjes, e shkaktuar nga ndërprerja e menjëhershme e preparateve lokale. Për trajtimin e formave të moderuara të sëmundjes jepen etronidazoli, eritromicina dhe pimekrolimusi lokal, ndërsa tetraciklinat orale janë ilaçi i zgjedhur në rastet e rënda të dermatitit perioral dhe administrohen në një dozë subantimikrobike deri në heqjen e plotë të ndryshimeve të lëkurës. Trajtimi sistemik me isotretinoinë është zgjedhja terapeutike për pacientët që janë rezistentë ndaj të gjitha formave të tjera standarde të trajtimit.

Trajtimi është gjithmonë nën mbikëqyrjen e një mjeku, i cili përcakton terapinë. Në format më të lehta të sëmundjes, veçanërisht te pacientët që kanë nevojë të "pushojnë" nga steroidet, kremi peroral Uriage baby jep rezultate të shkëlqyera, si te fëmijët, ashtu edhe te të rriturit. Kombinimi i ujit termal Uriage dhe kompleksit të patentuar TRL2 qetëson irritimet, ndërsa zinku dhe glukonati i bakrit frenojnë përhapjen e mikroorganizmave. Glicerina dhe aloe vera ushqejnë, qetësojnë dhe rivendosin barrierën e lëkurës. Vendoset në lëkurën e pastruar më parë, 2-3 herë në ditë. Në format më të rënda, më së miri kombinohet me kimioterapeutikët topikalë dhe perioralë.

Për lexim të hollësishëm të këtij teksti, shihni f.26-27 të botimit elektronik të revistës BETTY (SHKURT 2022).